Copyright © 2019 Dr.GKIOUZELIS MD,PHD.

Medical web design MS

Δημήτριος Γκιουζέλης MD, PhD

Γενικός Χειρουργός

Διδάκτωρ Χειρουργικής της Ιατρικής

Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών

Δημήτριος Γκιουζέλης MD. PHD. Γενικός Χειρουργός - ο Όρκος του Ιπποκράτη

Το ενδιαφέρον και ο σεβασμός προς τον πάσχοντα, μου δίνουν διαρκώς την δύναμη να σας προσφέρω κορυφαίες χειρουργικές υπηρεσίες, με ασφάλεια και επιτυχία !

Επικοινωνία - Ιατρεία

Υπηρεσίες - Εξειδικεύσεις

6932 312 166

Ιατρείο Πετρούπολης: 
25ης Μαρτίου 171 & Καρύστου 1 

Πετρούπολη  τ.κ.13231 

210 5069466

Ιατρείο Βιοκλινική Αθηνών 
Μ. Γερουλάνου 15 τ.κ.11524

210 6962600

Ωράριο Ιατρείου καθημερινά

κατόπιν ραντεβού

Ωράριο Ιατρείου καθημερινά

κατόπιν ραντεβού

Βιοκλινική Πειραιά
Φιλελλήνων 34 τ.κ.18536

210 4582200

Mobile App

Παθήσεις Στομάχου

Παθήσεις του στομάχου:

  • ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ  

  • ΠΕΠΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ (ΕΛΚΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ - ΕΛΚΟΣ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ)  

  • ΓΑΣΤΡΟΡΡΑΓΙΑ  

  • ΣΥΝΔΡΟΜΟ ZOLLINGER-ELLISON  

  • ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΤΟΜΑΧΟΥ  

  • ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

 

Παθήσεις του οισοφάγου:

  • ΔΥΣΦΑΓΙΑ

  • ΑΧΑΛΑΣΙΑ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

  • ΟΙΣΟΦΑΓΙΤΙΔΑ

  • ΟΙΣΟΦΑΓΟΣ BARRETT

  • ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ  

  • ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ (ΓΟΠ)  

  • ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

 

Παθήσεις Στομάχου

 

ΓΑΣΤΡΙΤΙΔΑ

Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή, ερεθισμός ή διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου, που είτε μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, η λεγόμενη οξεία γαστρίτιδα, είτε σταδιακά, η χρόνια γαστρίτιδα.

Όταν οφείλεται σε παθογόνους οργανισμούς (ιούς, βακτηρίδια) είναι μεταδοτική.

Ειδικότερα το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού θεωρείται οικογενειακή μόλυνση.  

Μπορεί να προκληθεί από ερεθισμό λόγω υπερβολικής χρήσης οινοπνεύματος, χρόνιο έμετο, άγχος ή χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τα συμπτώματα της γαστρίτιδας ποικίλλουν σε κάθε περίπτωση, αν και οι ασθενείς αναγνωρίζουν ως πιο κοινά τα:

  • Ναυτία ή επαναλαμβανόμενες αναταραχές του στομάχου  

  • Κοιλιακό φούσκωμα  

  • Κοιλιακό άλγος  

  • Έμετος (πολλές φορές με αίμα ή καφέ στίγματα)  

  • Δυσπεψία  

  • Κάψιμο ή αίσθημα «ροκανίσματος» στο στομάχι μεταξύ των γευμάτων ή κατά τη διάρκεια της νύχτας  

  • Λόξυγκας  

  • Ανορεξία  

  • Μαύρα, σκούρα κόπρανα

Η χρόνια γαστρίτιδα είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ασθένεια του πεπτικού έλκους, του γαστρικού πολύποδα και του καλοήθους ή κακοήθους όγκου του στομάχου.

Για τη διάγνωση της γαστρίτιδας, οι εξετάσεις περιλαμβάνουν:  

  • Γαστροσκόπηση, για να δει ο ειδικός το βλεννογόνο του στομάχου. Ο γιατρός θα ελέγξει την ενδεχόμενη φλεγμονή και μπορεί να εκτελέσει βιοψία, μια διαδικασία στην οποία ένα μικρό δείγμα ιστού απομακρύνεται και στη συνέχεια αποστέλλεται για εργαστηριακή ανάλυση.

  • Εξετάσεις αίματος.

  • Τεστ αίματος στα κόπρανα.

Η θεραπεία για γαστρίτιδα συνήθως περιλαμβάνει: 

  • Λήψη αντιόξινων και άλλων φαρμάκων για τη μείωση των οξέων του στομάχου  

  • Αποφυγή καυτερών και πικάντικων τροφών 

  • Για γαστρίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη από H. Pylori λήψη θεραπείας με αντιβιοτικά.

 

 

ΠΕΠΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ (ΕΛΚΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ - ΕΛΚΟΣ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ)

Το έλκος είναι νόσημα του στομάχου – δωδεκαδακτύλου, που χαρακτηρίζεται από βαθιές διαβρώσεις βλεννογόνου μεγέθους

πάνω από 5 mm. Η περίσσεια υδροχλωρικού οξέος που εκκρίνεται από το στομάχι προκαλεί γαστρικό ερεθισμό.

Εάν η έκκριση του γαστρικού οξέος δεν αναστέλλεται προκαλεί πεπτικό έλκος.

Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη εντοπίζονται στο δωδεκαδάκτυλο ενώ τα γαστρικά έλκη στο στομάχι.

Τα δωδεκαδακτυλικά έλκη σπάνια αντιπροσωπεύουν κακοήθεια σε αντίθεση με τα έλκη στομάχου.

Τα περισσότερα από τα πεπτικά έλκη προκαλούνται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού που είναι βακτήριο που αναπτύσσεται στο όξινο περιβάλλον του γαστρικού υγρού.

Το ελικοβακτηρίδιο συνήθως αποκτάται κατά την παιδική ηλικία. Το μικρόβιο διαθέτει μηχανισμό αντίστασης στα οξέα του στομάχου, τα οποία είναι τοξικά για πολλά μικρόβια.

Η θεραπεία του γαστρικού και δωδεκαδακτυλικού έλκους, εξαρτάται κυρίως από την φύση, την αιτία και την έκταση του πεπτικού έλκους.

Το έλκος γενικά θεωρείται καλοήθης πάθηση με ευνοϊκή εξέλιξη στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

Η θνησιμότητα από έλκος είναι πολύ μικρή και οφείλεται κυρίως στις επιπλοκές.

 

 

ΓΑΣΤΡΟΡΡΑΓΙΑ  

Η γαστρορραγία είναι η απώλεια αίματος από το ανώτερο πεπτικό σύστημα, δηλαδή από το στομάχι ή από το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου.

Η γαστρορραγία σχετίζεται συνήθως με κάποιο χρόνιο νόσημα του πεπτικού συστήματος όπως το έλκους στομάχου ή δωδεκαδάκτυλου.  

Η βασική διαγνωστική εξέταση της γαστρορραγίας είναι η γαστροσκόπηση.

Τα αποτελέσματα διευκρινίζουν την αιτία που προκάλεσε τη γαστρορραγία, καθώς και αν υπάρχει έλκος, αν η αιμορραγία έχει σταματήσει και ποια θεραπεία πρέπει να ακολουθηθεί.  

Με τις κατάλληλες ενδοσκοπικές τεχνικές μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα ένα σημαντικό ποσοστό (περίπου το 70-80%) των περιστατικών.  

Επίσης ο ασθενής θα πρέπει να λάβει την ανάλογη φαρμακευτική αγωγή επούλωσης του έλκους για ένα διάστημα περίπου 6-8 εβδομάδων.

 

 

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ZOLLINGER-ELLISON

Το Σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι μία παθολογική κατάσταση που προκαλείται από όγκους του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου που παράγουν γαστρίνη.

Οι όγκοι αυτοί, ονομάζονται γαστρινώματα και εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες της ορμόνης γαστρίνης, η οποία προκαλεί το στομάχι να παράγει πάρα πολύ οξύ. Η περίσσεια του οξέος, με τη σειρά της οδηγεί σε πεπτικά έλκη.

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison, είναι σπάνιο. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή στη ζωή, αλλά οι άνθρωποι που συνήθως διαγιγνώσκεται στις ηλικίες μεταξύ 20 και 50.  Είναι λίγο πιο συνηθισμένη στους άνδρες. Η θεραπεία για το σύνδρομο Zollinger-Ellison συνήθως αποτελείται από τα φάρμακα για τη μείωση των οξέων στο στομάχι.

Η χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση των όγκων μπορεί να αποτελέσει λύση.

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του πεπτικού έλκους.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Κοιλιακός πόνος

Διάρροια

Ναυτία και  έμετος  

Αδυναμία  

Αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα

Στο σύνδρομο Zollinger-Ellison, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία είναι σημαντικές.

 

 

ΚΑΛΟΗΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Οι καλοήθεις όγκοι του στομάχου αποτελούν το 7% των όγκων του, και συνήθως είναι επιθηλιακοί πολύποδες ( αδενώματα- αμαρτώματα) , λειομυώματα, νευρογενείς όγκοί και ψευδολέμφώματα.

Όταν είναι μικροί σε μέγεθος δεν προκαλούν συμπτώμτα. Συνήθως ανευρίσκονται τυχαία κατά τη γαστροσκόπηση που γίνεται για άλλους λόγους. Πιθανώς να προκαλέσουν μικρή αιμορραγία, η οποία όμως δε μπορεί να γίνει αντιληπτή από τον ασθενή και εμφανίζεται μετά από καιρό ως αναιμία.  

Μεγαλύτεροι καλοήθεις όγκοι μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα απόφραξης, πίεσης γειτονικών οργάνων και σημαντικής αιμορραγίας.

Οι μικροί πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά κατά τη γαστροσκόπηση.

Πολύποδες οι οποίοι είναι ύποπτοι για καρκίνο αφαιρούνται χειρουργικά.

Η επέμβαση μπορεί να είναι ρομποτική, λαπαροσκοπική ή ανοικτή.  

Οι άλλες κατηγορίες καλοηθών όγκων του στομάχου όπως λειομύωμα, λιπώματα, νευρογενείς όγκοι, αφαιρούνται χειρουργικά με τις τεχνικές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.

 

 

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ 

Αποτελεί σχετικά σπάνια πάθηση στη χώρα μας – είναι ο 11ος συχνότερος καρκίνος – και εμφανίζεται συνήθως ως αδενοκαρκίνωμα ή ως λέμφωμα στομάχου με στομαχικούς όγκους.

Περισσότερο κινδυνεύουν οι άνδρες. Παράγοντες της νόσου θεωρούνται επίσης η υπερβολική κατανάλωση καπνιστών, παστών και συντηρημένων τροφίμων, η λοίμωξη από H pylori, η συχνή επαφή με εντομοκτόνα, βαφές και φυτοφάρμακα και η ηλικία. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά του έλκους, ενώ στη συνέχεια προστίθενται η δυσφαγία, οι εμετοί με αίμα,

ο έντονος πόνος στο στομάχι, η απώλεια βάρους, η έντονη αδυναμία από την απώλεια αίματος.

Η απόφαση της προληπτικής γαστροσκόπησης μπορεί να προλάβει τα χειρότερα και στις  μέρες  μας θεωρείται αναγκαία.

Κατά τη διάρκειά της, γίνεται λήψη υλικού προς βιοψία, που αποδεικνύει κατά πόσο η βλάβη είναι καλοήθης ή όχι.

Τα στάδια του καρκίνου του στομάχου είναι 5.

Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται κάθε ασθενής που έχει βρεθεί να πάσχει από καρκίνο του στομάχου, αποφασίζεται και το είδος της αντιμετώπισης και θεραπείας.

Η χειρουργική αντιμετώπιση συνήθως προηγείται όλων των άλλων.

Οι επεμβάσεις που γίνονται είναι:  

  • Η ενδοσκοπική βλεννογονεκτομή. Αφορά πολύ αρχικά στάδια μη διηθητικού (in situ) καρκίνου του στομάχου  

  • Η μερική γαστρεκτομή και  

  • Η ολική γαστρεκτομή